STREK

Estreptokinasa: cada vial de 750.000 contiene: estreptokinasa 750.000UI. Cada vial de 1.500.000 contiene: estreptokinasa 1.500.000UI. La droga debe administrarse exclusivamente por vía intravascular (intravenosa o intraarterial).

750.000UI Iny. Vial. 1.500.000UI. Iny. Vial.

Plasminoquinasa.

La estreptoquinasa es una proteína no enzimática aislada de estreptococos betahemolíticos del grupo C. Actúa sobre el sistema fibrinolítico y promueve indirectamente la formación de plasmina al combinarse con el plasminógeno para formar el complejo estreptoquinasa-plasminógeno, que luego se convertirá en un complejo estreptoquinasa- plasmina. Ambos son complejos activadores que convierten el plasminógeno residual en plasmina. La fibrinogenólisis y fibrinólisis aumenta la formación de los productos de degradación del fibrinógeno y de la fibrina. Estos ejercen un efecto anticoagulante, alterando la polimerización de la fibrina y disminuyendo la formación de trombina o interfiriendo con la función de las plaquetas. La estreptoquinasa es antigénica e induce la formación de anticuerpos. Su vida media es de 11 a 13 minutos debido a su rápida inactivación por los anticuerpos circulantes producidos por exposición previa a estreptococos. En ausencia de ellos, la vida media puede aumentar hasta 83 minutos. El efecto hiperfibrinolítico desaparece en pocas horas después de interrumpir su administración.

La elección de la terapéutica trombolítica frente a otros tratamientos debe ser evaluada para cada paciente. Tromboembolismo pulmonar agudo: para la lisis de émbolos pulmonares agudos masivos. Tratamiento de la trombosis venosa profunda, sobre todo en la lisis de trombos venosos profundos en los vasos poplíteos o más proximales. Tromboembolismo arterial agudo, trombosis aguda de las arterias coronarias. Limpieza de la cánula arteriovenosa y del catéter intravenoso. Infarto agudo del miocardio.

Cuando se administra por vía IV se recomienda utilizar una dosis de carga de 250.000UI para contrarrestar la resistencia causada por exposición a estreptococos. La dosificación y duración del tratamiento intravenoso varía con la condición que se esté tratando. La duración recomendada es de 24 horas para el embolismo pulmonar agudo, de 24 a 72 horas para trombosis o embolismo arterial y hasta 72 horas para la trombosis venosa profunda. Dosis usual para adultos: IV, 250.000UI como dosis de carga inicial, durante 30 minutos, seguida por 100.000UI por hora como infusión continua. Trombosis de la arteria coronaria: al inicio, en forma intraarterial: 20.000UI seguidas por 2.000UI/minuto. Limpieza de cánula arteriovenosa: de 100.000 a 250.000UI por instilación lenta en la cánula obstruida. No se ha establecido la dosificación en niños. Infarto agudo del miocardio: 1.500.000UI, por lo general durante 30 a 60 minutos. El tratamiento debe comenzar en forma inmediata luego de la aparición de los síntomas, reduciéndose la probabilidad de mortalidad cuando se administra dentro de las 24h posteriores a la aparición de los síntomas. Se recomienda el uso concomitante de ácido acetilsalicílico (salvo contraindicación) en una dosis de 160mg por día desde antes de la administración de estreptoquinasa y hasta después de un mes.

Son de incidencia más frecuente, dolor abdominal o de espalda, hematuria, melena, cefaleas severas o continuas, hemorragias nasales, hematemesis, arritmias ventriculares. Fiebre. Rara vez se observa: rubor o enrojecimiento de la piel, náuseas, rash cutáneo, urticaria, hipotensión brusca, disnea.

Aumenta el riesgo de hemorragias severas en pacientes que reciben corticoides, ácido etacrínico o salicilatos no acetilados. El uso de antifibrinolíticos inhibe la acción de los trombolíticos. Anticoagulantes derivados de la cumarina o heparina aumentan el riesgo de hemorragia. Los AINE, ácido acetilsalicílico, indometacina y fenilbutazona inhiben la agregación plaquetaria y pueden causar ulceración o hemorragia gastrointestinal. Dipiridamol, piperacilina, ácido valproico y ticarcilina también inhiben la agregación plaquetaria con aumento del riesgo de hemorragia.

Hemorragias activas. Tumor cerebral o accidente cerebrovascular. Cirugía torácica reciente, hipertensión severa no controlada. La relación riesgo-beneficio deberá evaluarse en todo cuadro clínico donde exista riesgo de hemorragia o en la que sería difícil controlarla debido a su localización: aneurisma disecante, enfermedad cerebrovascular, endocarditis bacteriana subaguda, retinopatía hemorrágica diabética, traumatismos severos o menores recientes, sepsis en el lugar o cerca del trombo.