BILECO

La bleomicina es una mezcla de antibióticos glucopeptídicos producidos por Streptomyces verticillus. El mecanismo exacto de su acción antineoplásica es desconocido pero puede implicar la unión al DNA, inducción de labilidad en su estructura y reducción de su síntesis y, en menor grado, de la unión al RNA y proteínas. Tras la administración intrapleural o intraperitoneal, 45% de una dosis pasa a la circulación sistémica. Su unión a las proteínas es muy baja (1%). El metabolismo es desconocido, se puede realizar en forma parcial por degradación enzimática en los tejidos (hígado y riñón). Se elimina por vía renal (50 a 80% en 24h), en gran parte como fármaco inalterado.

Carcinomas de cabeza y cuello, laríngeo, cervical, de pene, de piel o vulvar y linfomas de Hodgkin o no Hodgkin. Las indicaciones aceptadas de los antineoplásicos, su dosificación y protocolos están en constante revisión.

Por vía IM, IV o subcutánea: 0,25U a 0,50U/kg o 10U a 20U/m2, una o dos veces a la semana o por infusión intravenosa continua 0,25U/kg o 15U/m2 durante un período de 4 a 5 días. Mantenimiento: enfermedad de Hodgkin: IM o IV después de que aparezca 50% de respuesta, 1U al día o 5U a la semana. Por causa del riesgo de toxicidad pulmonar, las dosis totales que sobrepasen 225U a 400U se deben administrar con precaución. Por vía intrapleural o intraperitoneal, se debe administrar la mitad de la dosis.

Tos, sensación de falta de aire (por neumonitis que progresa a fibrosis pulmonar). La toxicidad pulmonar aparece entre 10% y 40% de los pacientes tratados. Llagas en los labios y en la boca (toxicidad mucocutánea), fiebre y escalofríos, alopecia, sudoración, confusión, sibilancias, vómitos y anorexia.

Los anestésicos generales utilizados en pacientes tratados previamente con bleomicina pueden producir deterioro pulmonar rápido, ya que la bleomicina sensibiliza el tejido pulmonar al oxígeno. Otros antineoplásicos o radioterapia pueden aumentar la toxicidad de la bleomicina. La disfunción renal inducida por el cisplatino puede dar lugar a retardo en la excreción de bleomicina y aumento de toxicidad aun en dosis bajas.

La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en presencia de disfunción hepática, pulmonar y renal severa.