FLUVOXIM

Antidepresivo.

Propiedades

Es un moderno antidepresivo similar a furoxetina, paroxetina, venlafaxina y sertralina, que inhibe en forma específica la recaptación de serotonina en las neuronas cerebrales. In vitro no se demostró actividad por los receptores histaminérgicos, alfaadrenérgicos o betaadrenérgicos, muscarínicos o dopaminérgicos. El antagonismo hacia alguno de estos receptores puede ser responsable de los efectos extrapiramidales, sedantes, cardiovasculares y anticolinérgicos asociados con la droga. La fluvoxamina se une en un 80% a proteínas plasmáticas, en su mayor parte a albúmina. El volumen de distribución es de 25l/kg. Se metaboliza en el hígado por desmetilación y desaminación, excretándose por orina en forma de 9 metabolitos y un 2% como droga inalterada. La vida media en estado estacionario de la droga tras la administración de 100mg/día es de 15,6 horas. En los ancianos se registra un incremento de la vida media (25,9 horas para 100mg/día). En pacientes con enfermedad hepática se observó una reducción de 30% en la eliminación de la droga; en cambio, la enfermedad renal no afectaría la eliminación.

Indicaciones

Síndromes depresivos. Trastornos obsesivo-compulsivos. Ataques de pánico. Se ha utilizado en el tratamiento, solo o como adyuvante del síndrome cerebral orgánico alcohólico, desórdenes alimentarios (incluyendo anorexia y bulimia nerviosa).

Dosis

Adultos: inicial 100mg una o dos veces al día hasta un máximo de 300mg. Dosis de mantenimiento: 100mg por la noche.

Efectos secundarios

Vómitos (15%). Alrededor de 1%: somnolencia, cefalea, astenia, insomnio, temblor, ataxia, dispepsia, constipación y molestia abdominal.

Interacciones

La fluvoxamina puede prolongar la eliminación de fármacos metabolizados en el hígado (CYP450), por lo que en la coadministración con algunas drogas de estrecho rango terapéutico deben ser monitorizados los niveles plasmáticos de éstas: terfenadina, astemizol, cisapride, algunas benzodiazepinas y fenitoína. Teofilina: reducir inicialmente a ⅓ la dosis de teofilina y retitular, no es necesario ajustar la fluvoxamina. Warfarina y otros anticoagulantes orales, cumarinas: aumento del efecto anticoagulante, monitorizar el tiempo de protrombina. Quinidina: puede inhibir la metabolización de la fluvoxamina, administrar con precaución. Etanol: interacción no significativa. Carbamazepina, clozapina, metadona, antidepresivos tricíclicos: aumento de la concentración plasmática de estas drogas y de su toxicidad, administrar con precaución, monitorizar los niveles plasmáticos y los síntomas de los pacientes al iniciar y discontinuar la fluvoxamina o las otras drogas. Litio y triptófano: pueden aumentar los efectos serotoninérgicos de la fluvoxamina (con triptófano se registraron vómitos severos). Alprazolam: duplicación de la concentración plasmática de alprazolam, reducir la dosis al menos a la mitad y retitular el alprazolam, no es necesario ajustar la dosis de fluvoxamina. Diazepam: inhibición de la eliminación del diazepam y de su metabolito activo, evitar la administración conjunta. Lorazepam, oxazepam, temazepam, digoxina: no se registraron interacciones con significado clínico. Sumatriptán: debilidad, hiperreflexia, incoordinación, observar al paciente. Diltiazem: bradicardia, observar a los pacientes. Propanolol, metoprolol: reducción inicial de la dosis de betabloqueantes por inhibición de la metabolización y retitulación de la dosis, sin necesidad de modificar la dosis de fluvoxamina. Atenolol: se elimina por vía renal, no interacciona con fluvoxamina. Hábito de fumar: se registra un incremento de 25% en la eliminación de la fluvoxamina. IMAO: riesgo de reacciones severas y hasta fatales incluyendo síndrome neuroléptico maligno, iniciar el tratamiento con una droga sólo 14 días después de la discontinuación de la otra, no administrar en forma conjunta. Otros antidepresivos: evitar la administración conjunta.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la fluvoxamina. Administración simultánea con otros antidepresivos. Embarazo y lactancia. Se encuentra contraindicado a menores de 18 años de edad.

Sobredosis

No hay un antídoto específico. Carbón activado, inducción de la emesis, lavado gástrico. Tratamiento de soporte sintomático.

Precio y ubicación

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