Indicaciones
Antidepresivo, tratamiento farmacológico de pánico, coadyuvante en el manejo del transtorno por stress post-traumático. Uso en pediatria en el manejo del transtorno obsesivo compulsivo.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la sertralina, embarazo y lactancia, contraindicado en niños menores de 6 años, pacientes con arritmias cardiacas, infarto reciente e hipertensión arterial. Uso concomitante en pacientes a los que se les esté administrando inhibidos de la monoamino oxidasa (IMAO's). Administrar con precaución a pacientes con desórdenes convulsivos e insuficiencia hepática y renal.
Efectos secundarios
Frecuentes: Faringitis, anorexia, apetito aumentado, despersonalización, pesadillas, ansiedad, agitacion, nerviosismo, libido, disminuida, bruxsmo, parestesia, temblor, hipertonía, disgeusia, alteración de la atención, alteraciones visuales, acúfenos, palpitaciones, sofoco, bostezos, dolor abdominal, vómitos, dispepsia, flatulencia, erupción, hiperhidrosis, mialgia, disfunción sexual,disfunción eréctil, dolor torácico.
Precauciones
La experiencia clínica controlada en relación al tiempo óptimo de cambio de los ISRS, antidepresivos o antiobsesivos a sertralina es limitada. En esta situación, debe realizarse un juicio clínico cuidadoso y prudente, particularmente cuando se proceda a cambiar un medicamento de acción prolongada, como la fluoxetina. La administración conjunta de sertralina con otros medicamentos que potencian los efectos de la neurotrasmisión serotoninérgica, tales como triptófano, fenfluramina, agonistas 5-HT o el medicamento a base de plantas, Hierba de San Juan (Hypericum perforatum), se ha de realizar con precaución y se ha de evitar siempre que sea posible, debido a una posible interacción farmacodinámica. Pueden aparecer convulsiones durante el tratamiento con sertralina por lo que se debe evitar su administración en pacientes con epilepsia inestable, y en los pacientes con epilepsia controlada se deberá realizar un cuidadoso seguimiento. La depresión está asociada con un aumento del riesgo de pensamientos suicidas, auto-agresión y suicidio (acontecimientos relacionados con el suicidio). Se han notificado casos de hemorragias cutáneas anormales, tales como equimosis y púrpura, y otros acontecimientos hemorrágicos tales como hemorragia gastrointestinal o ginecológica, durante el tratamiento con ISRS. Puede aparecer hiponatremia a consecuencia del tratamiento con ISRS o ISRN, incluyendo sertralina. Cuando se suspende el tratamiento es frecuente que aparezcan síntomas de retirada, particularmente si la suspensión del tratamiento se realiza de forma brusca. El uso de sertralina se ha asociado con el desarrollo de acatisia, caracterizada por una inquietud subjetivamente desagradable o angustiosa y la necesidad de moverse, a menudo acompañada por una incapacidad para permanecer sentado o de pie. El uso de sertralina en pacientes con enfermedad hepática debe realizarse con precaución. En pacientes con diabetes, el tratamiento con un ISRS puede alterar el control glucémico, debido probablemente a la mejora de los síntomas de la depresión. El control de la glucemia debe ser cuidadosamente monitorizado en pacientes en tratamiento con sertralina, pudiendo ser necesario un ajuste de la dosis de insulina y/u otros medicamentos hipoglucemiantes que se estén utilizando concomitantemente.
