DOXORUBICINA SANDERSON

Adriamicina.

Es un glucósido tipo antraciclina obtenido de Streptomyces peucetius, es específico de la fase S del ciclo de división celular. Su actividad antineoplásica puede implicar unión al DNA al intercalarse entre los pares de bases e inhibición de la síntesis de DNA y RNA por desorden del molde e interferencia estérica. No atraviesa la barrera hematoencefálica. Se une a los tejidos en gran proporción, se metaboliza en forma rápida (1 hora) en el hígado y produce un metabolito activo, el adriamicinol. El metabolismo posterior también es hepático. Se elimina por vía biliar 50% inalterado y 23% como adriamicinol, y por vía renal menos de 10%, hasta la mitad como metabolitos.

Leucemia linfoblástica aguda, leucemia mieloblástica aguda. Carcinoma de células transicionales de vejiga; carcinoma de mama, neuroblastoma, tumor de Wilms, carcinoma ovárico, carcinoma tiroideo, carcinoma prostático, linfomas de Hodgkin y no Hodgkin, sarcoma de Ewing. Las indicaciones y protocolos de los antineoplásicos se encuentran en constante revisión.

Adultos: IV de 60mg a 75mg/m2 repetida cada 21 días o IV de 25mg a 30mg/m2 durante 2 o 3 días sucesivos repetida a intervalos de 3 a 4 semanas o IV 20mg/m2 una vez a la semana. Prescripción límite: dosificación total de 550mg/m2. Dosis pediátricas: IV 30mg/m2/día durante tres días sucesivos cada 4 semanas. Debe administrarse por inyección IV lenta. No se recomienda la administración por infusión IV debido a la irritación de la vena y al riesgo de tromboflebitis y extravasación. Se emplean diversos protocolos y pautas de dosificación de doxorrubicina sola o en asociación con otras drogas antineoplásicas.

Muchas reacciones son inevitables y representan la acción farmacológica del medicamento (leucopenia, trombocitopenia). La colitis necrotizante (inflamación renal, heces sanguinolentas, infecciones graves) se ha asociado al protocolo de doxorrubicina y citarabina. Fiebre, escalofríos, dolor de garganta, taquicardia, diarrea, pérdida de pelo, disnea, artralgias, hemorragias o hematomas no habituales.

Puede elevar la concentración de ácido úrico en sangre por lo que puede ser necesario adecuar la dosis de medicación antigotosa (alopurinol, colchicina y probenecid). El uso simultáneo de ciclofosfamida, dactinomicina o mitomicina puede aumentar la cardiotoxicidad. Dosis elevadas de metotrexato pueden producir disfunción renal y elevar la toxicidad de la doxorrubicina administrada con posterioridad.

Varicela existente o reciente, herpes zoster. La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en presencia de depresión: de la médula ósea, antecedentes de gota, cardiopatías, disfunción hepática o en pacientes que recibieron tratamiento previo con fármacos citotóxicos o radioterapia.