PRIMIDONA BERNARD

La primidona es un barbitúrico, un grupo de medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso. El organismo la transforma en fenobarbital y en feniletilmalonamida (PEMA), y son estos productos de transformación los que tienen efecto anticonvulsivo, especialmente en el gran mal. Su mecanismo exacto no se conoce por completo. Su vida media, es decir, el tiempo que tarda el cuerpo en eliminar la mitad de la dosis, es prolongada, de unas 10 horas. Según la ficha, también puede controlar convulsiones de gran mal que no responden a otros anticonvulsivos.

La dosis la define el médico para cada paciente y el tratamiento se inicia de forma gradual. Según la ficha, en mayores de 8 años que nunca han recibido tratamiento, el inicio es de 100 a 125 mg a la hora de dormir durante los días 1 a 3, y luego la dosis aumenta por días hasta llegar, desde el día 10, a tres tomas de 250 mg como mantenimiento. La dosis máxima indicada es de 1.500 mg, y ninguna toma debe superar los 500 mg. En menores de 8 años el esquema comienza con 50 mg a la hora de dormir. Si la persona ya toma otro anticonvulsivo, la ficha indica reducir esa otra medicación al mismo tiempo, y que, si se quiere usar solo primidona, el otro fármaco no debe retirarse por completo antes de dos semanas de transición. No cambie ni suspenda el tratamiento por cuenta propia.

Los efectos adversos más comunes son la ataxia (dificultad para coordinar los movimientos) y el vértigo, que suelen disminuir con la continuación del tratamiento. Ocasionalmente pueden aparecer náuseas, falta de apetito, vómitos, cansancio, cambios emocionales, impotencia sexual, mareos o visión doble (diplopía). En raras ocasiones puede afectar las células de la sangre, por ejemplo con disminución de glóbulos blancos (agranulocitosis) o de glóbulos rojos; si estos efectos son persistentes o severos, el médico puede decidir interromper el medicamento. También se ha observado anemia megaloblástica, que responde al ácido fólico. La primidona está contraindicada en personas con porfiria y con hipersensibilidad al fenobarbital.